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ホーム > 利用者様の写真をお送りします

利用者様の写真をご家族様にお届けいたします

　施設にて、ご本人やご家族様の承諾の上、利用者様が生活されている風景を写真（画像データ）に納め、ご家族様に提供いたします。約１週間程度で写真をお送りすることができます。

★は必ず入力して下さい。

★お名前	（例：紅寿　太郎）
★電子メールアドレス (十分に確認してください)	（例：abcd@miyuki.or.jp）
ご住所 郵送をご希望の方は送付先を記入して下さい	（例：形県西村山郡河北町大字溝延字本丸8番地1）
連絡先電話番号	（例：012-345-6789）
★利用者様とのご関係	（例：親子）
★利用者様のお名前	（例：紅寿　次郎）
利用者様の年齢	歳
その他、ご希望のカットや利用者様へのメッセージなどがございましたらどうぞ

ご記入いただきありがとうございました。

下のボタンを押しますと、メッセージの内容確認画面に進みます。