腰部脊柱管狭窄症

症状

　腰椎の中に馬尾や神経根という神経が通っています。その神経の通り道を脊柱管といいます。腰椎の変性や靱帯が肥厚することにより脊柱管が狭くなってしまい神経が圧迫される状態を脊柱管狭窄症と言います。 足のしびれから発症することが多く、進行すると足の痛みも出てきます。また、安静時には症状がないにもかかわらず、歩くと足に症状が出現してしまい長い距離を歩くことができなくなるのが特徴です（間欠跛行）。

検査

　レントゲン、MRI、CTなどで診断します。

治療

　鎮痛剤や神経の血流を良くする薬で治療を行います。薬が無効であったり、日常生活に支障がある場合には手術を行います。手術は骨を削って神経の通り道を広くする方法（除圧術）が主ですが、腰椎すべり症や不安定症を伴う場合には腰椎固定術を行います。

腰椎椎間板ヘルニア

症状

　腰椎の骨と骨の間には椎間板という軟骨組織があります。椎間板が脊柱管に突出して神経を圧迫している状態を椎間板ヘルニアといいます。 片方の足に神経痛が生じます。安静時でも痛みがあることが多いです。寝た状態で足を持ち上げようとすると痛みが誘発されるのが特徴です。

検査

　レントゲン、MRIで診断します。

治療

　鎮痛剤による内服治療が基本となります。大部分の方が時間経過と共に改善してきます。時間が経過しても痛みが治まらない場合には手術によってヘルニアを摘出します。また、最近では椎間板に直接注射をして椎間板を溶解する治療もあり当院でも導入しています。

頚部脊髄症

症状

　頚椎の中には脊髄と呼ばれる神経が通っています。その通り道が狭くなり脊髄が圧迫されている状態を頚部脊髄症といいます。 両手、両腕のしびれから発症することが多く足にもしびれが出現する場合があります。進行すると、両手が使いづらい、歩行でふらつきやすくなったなどの症状が出現してくる場合もあります。

検査

　レントゲン、MRIで診断します。

治療

　脊髄が傷んでしまうと症状が回復しにくくなるため、脊髄が傷む前に手術治療を行うのが原則です。手術は頚椎を一部削って椎弓と呼ばれる骨を持ち上げて脊髄の通り道を広げます（脊柱管拡大術）。

脊柱側弯症

症状

　背骨の生まれつきの変形によって生じる先天性側弯症、神経、筋肉などの異常によって生じる症候性側弯症、原因のわかっていない特発性側弯症に分類されます。 背骨がねじれを伴って曲がっています。肩の高さやウエストライン高さに差が現れます。背骨のねじれのため、お辞儀をしたときに肋骨の高さに差がでます。学校検診で発見されることが多いです。

検査

　レントゲンで診断します。また、MRIやCTで神経の異常や骨の変形がないかを調べます。

治療

　成長期に側弯が進行するため、側弯の状態が軽い場合には装具をつけて進行を予防します。しかし、日常生活に多くの制限がかかってしまうため担当医との十分な相談が必要です。胸椎で40°、腰椎で30°を超えた場合には成長終了後も側弯が進行していくため手術による矯正が必要になります。

成人脊柱変形

症状

　思春期に発症した側弯症を放置した場合、または、年齢が進んで椎間板や脊椎そのものが変形を起こすことによって、腰が曲がってきてしまうような病気です。 身体のバランスがとりづらくなったり、腰、背中の痛みが強くったりすることで日常生活に支障を来すようになります。

検査

　レントゲン、MRI、CTで総合的に診断します。

治療

　コルセットを装着し、運動療法を行って身体の柔軟性や筋力を鍛えます。痛みやしびれに対しては薬による治療を行います。それでも日常生活に支障が多い場合には手術による矯正を行います。

骨粗鬆症性脊椎圧迫骨折

症状

　年齢が進むと背骨の強度が弱くなり、また骨質も低下してきます。骨が弱くなることにより、転倒などの外傷で背骨を骨折してしまいます。また、軽作業や日常生活動作だけでも骨折してしまう場合が近年増加しています（いつのまにか骨折）。 安静時にはほとんど痛みがなく、寝返りやベッドから起き上がる時に強い痛みを感じることが特徴です。立ってしまうと痛みが軽減されるため見落としやすく注意が必要です。

検査

　レントゲンで診断しますがレントゲンではわからないことが多く見られます。圧迫骨折が疑われた場合にはMRIによる検査が必須です。ペースメーカー挿入などでMRIが撮れない場合にはCTで診断をします。

治療

　入院して背骨を安静にすることが治療の原則です。体を動かした時の痛みがなくなれば歩行練習を行います。早期に発見するほど治りがいいので早期診断が重要です。入院保存療法が原則ですが、痛みが長引いたり、レントゲンやMRIで骨折の状態が悪い場合には、骨折した場所にセメントを注入して背骨を安定化させるという手術を行います（経皮的椎体形成術）。

頚椎症性脊髄症

症状　

　首の骨（頚椎）が変形や変性して脊髄を圧迫することで、手足の痛みやしびれ、運動障害などの神経症状を引き起こす病気です。手足のしびれ、手指の巧緻性運動障害（ボタン掛けや箸の使用、文字の書き取りなどが難しくなる） 歩行時のふらつきやつまずき、階段昇降の困難、排尿障害（頻尿や尿失禁など）便秘や便失禁などの膀胱・直腸の機能障害などが主な症状です。
　加齢による変性が大きくなる50代以降に多く発症し、進行すると歩行や排泄など、基本的な生活習慣に支障をきたすこともあります。

検査

レントゲン、MRI、CTなどで診断します。

 治療

　治療法としては、軽症の場合は保存療法、重症の場合は手術などがあります。手術としては、首の後ろ側から切開する「椎弓形成術」や、首の前方から切開する「前方除圧固定術」などがあります。また、内視鏡を利用した低侵襲の手術も存在します。

特発性側弯症

症状

　特発性側弯症は、脊柱が側方に弯曲する側弯症の一種で、原因がはっきり分かっていないのが特徴です。全側弯症の80～90％を占め、思春期に発症することが多い病気です。脊柱が側方に弯曲する 腰痛や背部痛、呼吸障害などの症状を引き起こす可能性があります。 容姿の変形から精神面にも悪影響を及ぼす可能性があります。

検査

　レントゲン、MRIで診断します。

治療 

　進行の度合いによって治療法が異なります。軽度の場合（20度未満）は定期的な経過観察を行います。中等度の場合（20～40度）には装具による治療を行います。高度の場合（50度以上）は手術が推奨されます。遺伝的素因が約3分の1で関与していることがわかっており、遺伝的因子と環境因子の相互作用により発症する「多因子遺伝病」です。学校検診等で発見されることが多く、治療法は成長が止まるまで行われるのが一般的です。
　手術方法は、カーブの種類や固さによって異なります。後方（背中側）からインプラントを用いて矯正固定する「後方矯正固定術」、前方（腹側）から器具を挿入して矯正固定する「前方矯正固定術」、脊椎が硬く矯正困難な場合は、内視鏡によって胸腔から脊椎椎間板を摘出して柔らかくする方法もあります。

腰椎すべり症

 症状

　腰椎すべり症は、腰椎が前方へ滑り出して脊髄神経を圧迫することで起こります。症状はすべりの程度によって異なります。腰痛、坐骨神経痛（下半身の痛みやしびれ）、間欠性跛行（長距離を歩くと痛みやしびれが出て歩けなくなる）、排尿障害（尿漏れ・頻尿）、筋力低下（特に足首や足の指の筋力低下）、腰の可動域の制限（前屈や後屈、ひねり動作が困難になる）などが主な症状です。

検査

レントゲン、MRI、CTなどで診断します。

治療

　腰椎すべり症の治療には、保存療法と手術療法があります。保存療法では、腰への負担を軽減したり、痛みを和らげたりする治療を行います。保存療法では改善しない場合や、神経障害などの症状が出現した場合は手術を考えます。コルセットで腰への負担を軽減したり消炎鎮痛剤や筋弛緩薬などの内服薬を服用、またブロック注射（痛みのある神経の近くに局所麻酔薬を注射する）を行います。併せてリハビリテーション（ストレッチや筋力トレーニングなど）なども行います。手術では、腰椎の不安定性に応じて、椎間固定術や椎弓切除術などの手術を行います。